疼痛病歷摘要

製表日期：2026 年 4 月 15 日
轉診目的：進一步鑑別診斷
受傷日期
2025 年 12 月中旬
持續時間
約 4.5 個月
前診醫師
潘健理 醫師
受傷機轉：網球訓練時不慎受傷 → 右側髂腰韌帶一帶軟組織受損。初始症狀為腰部無法挺直（坐站皆然），後續合併右側臀部至髂部翻身時夾擠感劇痛。
治療時間軸
2025/12 中旬 網球訓練受傷，髂腰韌帶軟組織損傷。腰無法挺直，翻身劇痛
12月～2月 自行休養約兩個月 恢復不佳
2026/02/09 初診潘健理醫師 → 髂腰韌帶葡萄糖增生治療
02/10 注射隔日 注射處劇痛加劇（下床困難），坐骨神經痛明顯惡化（坐姿臀部極度痠痛） 症狀加劇
02/12 左右 回診檢查：上臀皮神經 Scratch Collapse Test → 陽性。執行神經解套治療（上臀皮神經通道）
02月～03月 韌帶漸癒合，但出現遠端新症狀：晨間小腿搏動性抽痛、腳趾麻刺感 韌帶改善 / 新症狀
2026/03/23 回診 → 疑似深臀症候群，對坐骨神經路徑上股方肌＋閉孔內肌滑囊行玻尿酸神經解套
2026/03/27 第四次治療（累計 4 次）。晨間抽痛強度有下降，但症狀未消除 部分改善
2026/04 轉診 潘醫師建議轉診 → 張凱敏醫師進一步鑑別 轉診
現況疼痛對照表
觸發方式 疼痛位置 疼痛類型一（放射痛） 疼痛類型二（局部痛） 強度
晨間下床站立 右小腿肚 放射 一陣一陣的痠痛，站立加劇、午後強度下降 — ＿／10
加大步伐行走／小跑步 右腳底前側 → 小腿肚 放射 腳底陣發性麻木＋小腿痠痛加劇 — ＿／10
股骨外轉動作 小腿肚 → 腳底板 放射 遠端麻感沿小腿傳導至腳底 — ＿／10
打噴嚏 右深臀部 → 股骨 — 局部 瞬間劇痛被隨夾擠感 ＿／10
睡眠翻身（左側躺→正躺） 右臀部～髖關節 — 局部 翻轉瞬間劇痛 ＿／10
骨盆前傾姿勢 腰臀 → 小腿肚 → 後腳跟 放射 傳導至小腿肚與後腳跟的痠痛 局部 骨盆處壓力性疼痛 ＿／10
SLR 60°-70° 右大腿後側 → 小腿肚 放射 淡淡小腿痠痛（神經滑動後可緩解） 局部 強烈機械性拉力感（如被拉住） ＿／10
髖伸展動作 右臀 → 小腿肚 → 腳底 放射 沿後側鏈傳導的放射性痠痛 — ＿／10
緩解因子：坐下、神經滑動（暫時改善）、午後疼痛強度下降（晨間症狀）
Myotome 現況：

潘健理醫師轉診建議 — 請協助鑑別排除

目前自我照護：持續物理治療（保守治療）＋高能雷射，但改善效果不理想。